Bloccante degli ormoni sessuali
I bloccanti degli ormoni sessuali, detti anche inibitori o bloccanti della pubertà, sono un gruppo di farmaci destinati ad abbassare i livelli ematici di alcuni ormoni sessuali.
I bloccanti ormonali sono usati nel trattamento del cancro, dell'endometriosi o come bloccanti della pubertà; sono inoltre indicati nel trattamento di fibromi uterini, sindrome dell'ovaio policistico, cancro alla mammella, ipertrofia prostatica e sindrome dell'intestino irritabile.[1][2][3][4]
Vengono anche prescritti ai bambini che stanno vivendo una pubertà precoce o ai bambini transgender per impedire la crescita degli organi sessuali e la produzione di ormoni, offrendo agli individui più tempo per esplorare la propria identità di genere.[5][6] Rallentano anche la comparsa dei caratteri sessuali secondari (peli sul viso, cambio di voce e sviluppo del pomo d'Adamo, del seno e mestruazioni, redistribuzione della massa muscolare e grassa).[7][8]
Caratteristiche
modificaAgonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine
modificaI bloccanti della pubertà più comunemente utilizzati sono gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, come leuprolide e istrelina, che sopprimono la produzione naturale di androgeni (ad esempio il testosterone) ed estrogeni (ad esempio l'estradiolo).[5][9][10][11]
Gli agonisti del GnRH sono utilizzati come iniezioni sottocutanee giornaliere, iniezioni depot della durata da 1 a 6 mesi, impianti della durata di 12 mesi e spray nasali utilizzati più volte al giorno.[12][13]
Progestinici
modificaI progestinici, come il medrossiprogesterone o il ciproterone,[9] si impiegano ad alte dosi e sono stati utilizzati come bloccanti della pubertà in passato, o quando non si possono utilizzare gli agonisti del GnRH. Non sono efficaci quanto gli agonisti del GnRH e hanno più effetti collaterali.[12]
Antiandrogeni
modificaTra gli antiandrogeni la bicalutamide è stata utilizzata come bloccante alternativo nelle ragazze transgender a cui l'assicurazione sanitaria ha negato gli agonisti del GnRH.[14][15] Spironolattone e ciproterone non sono altrettanto efficaci.[15]
Inibitori dell'aromatasi
modificaIn alcuni casi, gli inibitori dell'aromatasi vengono utilizzati off-label per bloccare la conversione degli androgeni in estrogeni, sebbene siano prescritti meno comunemente.[9][16] Gli inibitori dell'aromatasi hanno come conseguenza osteoporosi, osteopenia e fragilità ossea.[17][18]
Antagonisti del GnRH
modificaGli antagonisti del GnRH (ad esempio ganirelix e cetrorelix, solitamente utilizzati per trattare l'infertilità) si ipotizzano essere efficaci nel ritardare la pubertà, ma non sono ancora stati ampiamente studiati o utilizzati per questo scopo.[12][19]
Normativa
modificaAl 2023 Stati Uniti[20], Texas[21], Regno Unito,[22] Svezia[23], Finlandia e Norvegia[24] hanno vietato i bloccanti della pubertà per il trattamento della disforia di genere.
I bloccanti della pubertà non hanno ricevuto l'approvazione della FDA per l'uso sui bambini transgender, e vengono così impiegati off-label.[25]
Note
modifica- ^ (EN) Catharine Garner, Uses of GnRH Agonists, in Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, vol. 23, n. 7, 1994-09, pp. 563–570, DOI:10.1111/j.1552-6909.1994.tb01922.x. URL consultato l'8 agosto 2022.
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- ^ Usa, Texas promulga una legge che vieta le cure mediche ai minori transgender, su tg24.sky.it, 3 giugno 2023.
- ^ Gender, svolta nel Regno Unito: vietati i farmaci bloccanti della pubertà. Pro Vita: seguiamo l'esempio, su Secolo d'Italia, 13 marzo 2024. URL consultato il 15 marzo 2024.
- ^ Transizione di genere. Ormoni bloccanti della pubertà stop della Svezia, su avvenire.it, 6 maggio 2021. URL consultato il 15 marzo 2024.
- ^ “La scienza stia attenta, non ci sono certezze sui farmaci per il gender ai bambini”, su ilfoglio.it. URL consultato il 15 marzo 2024.
- ^ As children line up at gender clinics, families confront many unknowns, su reuters.com, 6 ottobre 2022 (archiviato dall'url originale il 6 ottobre 2022).
