Creatinchinasi
La creatinchinasi (CK), chiamata anche creatinfosfochinasi (CPK), è un enzima prodotto da varie specie tissutali che appartiene alla classe delle transferasi. La sua funzione consiste nel catalizzare la trasformazione della creatina a fosfocreatina, consumando ATP e liberando energia chimica. Catalizza la seguente reazione:
| Creatinchinasi | |
|---|---|
 Cristalli di creatinchinasi | |
| Numero EC | 2.7.3.2 |
| Classe | Transferasi |
| Nome sistematico | |
| ATP:creatina N-fosfotransferasi | |
| Altri nomi | |
| CK; MM-CK; MB-CK; BB-CK; creatinfosfochinasi; fosfocreatinchinasi; Mi-CK | |
| Banche dati | BRENDA, EXPASY, GTD, PDB (RCSB PDB PDBe PDBj PDBsum) |
| Fonte: IUBMB | |
ATP + creatina = ADP + fosfocreatina
La reversibilità della reazione permette di liberare energia sotto forma di ATP sfruttando la defosforilazione della fosfocreatina.
È un enzima molto diffuso nei muscoli striati volontari. CPK è un valore riscontrabile nelle analisi del sangue, può essere alterato in presenza di una forte attività sportiva e quindi indicare un intenso sforzo e affaticamento muscolare.
Isoenzimi
modificaOgni enzima creatinchinasi è costituito da due subunità indicate dalla lettera B (da brain, cervello) e dalla lettera M (da muscle, muscolo); esistono quindi tre isoenzimi: CK-MM, CK-BB, CK-MB. I geni che esprimono queste due subunità sono dislocati su cromosomi differenti: quelli per la B sul 14q32 e quelli per la subunità M sul 19q13. Inoltre esistono due creatinchinasi mitocondriali, la forma ubiquitaria e la forma sarcomera.
La quantità di isoenzimi varia in relazione ai tessuti in esame. CK-BB è principalmente presente a livello cerebrale (96%) e raramente la sua determinazione quantitativa, nel torrente circolatorio sistemico, assume importanza clinica. Piccole quantità di CK-BB si riscontrano anche nella muscolatura liscia, come quella gastrica e intestinale. Nella muscolatura scheletrica abbonda CK-MM (90%) mentre, di contro, nel miocardio si ha il 60% di CK-MM e il 40% di CK-MB.
Significato clinico
modificaLa creatinchinasi è spesso un parametro di routine in pazienti in emergenza. Inoltre, rappresenta un'analisi specifica in pazienti con dolore toracico o nella diagnosi dell'insufficienza renale acuta. I valori normali rientrano solitamente nell'intervallo 60 - 190 UI/L. Valori elevati di CK sono indice di danno muscolare. È quindi un indicatore di infortunio muscolare, rabdomiolisi, infarto del miocardio, miosite, miocardite, miastenia gravis, ipertermia maligna, atrofia muscolare neurogena (es. neuropatia, sclerosi multipla, lesione spinale, malattia del motoneurone, ecc.) o da immobilizzamento, alcuni casi di sindrome da fatica cronica, e sindrome neurolettica maligna. Quantitativi enormi si riscontrano nella distrofia muscolare; valori alti sono anche riscontrati nella sindrome di Mc Leod e nell'ipotiroidismo.
Valori inferiori possono addebitarsi a epatopatia alcolica o artrite reumatoide.
La determinazione degli isoenzimi, di rilievo clinico notevole, si basa sulla quantificazione della CK-MB che, permettendo di interpretare ulteriormente la causa principale dell'aumento della CK totale, rende possibile discriminare l'eziopatogenesi cardiaca da quella muscolare. Valori normali di CK-MB sono inferiori alle 13 UI/L. Altri enzimi utilizzati per la diagnosi di infarto cardiaco sono LDH1 e le troponine cardiache.
Alla nascita, un valore alto di CK (>180 UI/L) ha significato di distrofia muscolare congenita.
Bibliografia
modifica- (EN) Ennor, A.H., Rosenberg, H. e Armstrong, M.D. Specificity of creatine phosphokinase. Nature 175 (1955) 120 only.
- (EN) Keutel, H.J., Jacobs, H.K., Okabe, K., Yue, R.H. e Kuby, S.A. Studies on adenosine triphosphate transphosphorylases. VII. Isolation of the crystalline adenosine triphosphate-creatine transphosphorylase from calf brain. Biochemistry 7 (1968) 4283–4290. Entrez PubMed 5750168
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- (EN) Kuby, S.A. e Noltmann, E.A. ATP-creatine transphosphorylase. In: Boyer, P.D., Lardy, H. e Myrbäck, K. (Eds), The Enzymes, 2nd edn, vol. 6, Academic Press, New York, 1962, pp. 515–603.
Voci correlate
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Collegamenti esterni
modifica- (EN) creatine kinase, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
