Frattura di Pouteau-Colles
Per frattura di Pouteau-Colles, si intende una frattura delle metafisi radiali distali che interessa principalmente il sesso femminile nell'età anziana. Il suo nome deriva dal chirurgo irlandese Abraham Colles (1773-1843).[1]
| Frattura di Pouteau-Colles | |
|---|---|
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| Specialità | Ortopedia, medicina d'urgenza |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 813.41 |
| ICD-10 | S52.5 |
| MeSH | D003100 |
| MedlinePlus | 000002 |
| eMedicine | 398406 |
| Eponimi | |
| Abraham Colles | |
Si verifica con una notevole frequenza, per questa ragione pone le fratture di polso al primo posto tra tutte le lesioni traumatiche scheletriche e al terzo posto per incidenza fra le fratture dell'anziano (dopo la frattura vertebrale e la frattura del collo del femore).[2]
Meccanismo patogenetico
modificaLa frattura avviene a causa di un trauma indiretto in seguito alla caduta sul palmo della mano mentre il polso si trova in estensione.[1]
La frattura interessa l'epifisi distale del radio con rima a decorso trasversale con questi spostamenti:
- "incuneamento" dell'apice del frammento prossimale nella spongiosa di quello distale,
- dislocazione del frammento distale verso il margine esterno del radio,
- dislocazione del frammento distale e angolazione in senso dorsale.
Sintomi
modificaLa sintomatologia si basa soprattutto sulle deformità dovute agli spostamenti subiti dal carpo e dalla mano:
- deformità "a baionetta" del profilo frontale della mano rispetto all'avambraccio: deviazione radiale del carpo e della mano rispetto all'avambraccio.
- deformità "a dorso di forchetta" del profilo laterale del polso: la mano non si trova più sul prolungamento dell'asse dell'avambraccio, ma si dispone dorsalmente ad esso.
Segni generici di frattura
modificaI segni generici della frattura sono[3]:
- dolore spontaneo accentuato alla pressione sull'epifisi distale del radio
- tumefazione del polso
- ecchimosi diffusa al polso e alla mano
- impotenza funzionale
Complicazioni
modifica- interessamento del nervo mediano del carpo
- distrofia simpatica riflessa (o Sindrome di Sudeck)
- deficit funzionale per riduzione della flessione della mano, dovuto a un consolidamento della frattura senza che sia stata ripristinata la normale angolazione della superficie articolare del radio
- pseudoartrosi della stiloide ulnare
Trattamento
modificaI trattamenti delle fratture di Colles consistono[4]:
- riduzione della frattura che mira al ripristino dei normali angoli di inclinazione della superficie articolare distale del radio
- immobilizzazione in gesso per ca. 30-35gg., nei primi 20 con gomito flesso e mano flessa ed ulnarizzata
Note
modifica- ^ a b TG. Wadsworth, Colles' fracture., in BMJ, vol. 301, n. 6745, Jul 1990, pp. 192-4, PMID 2203485.
- ^ P. Lips, Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis., in Am J Med, vol. 103, 2A, Aug 1997, pp. 3S-8S; discussion 8S-11S, PMID 9302892.
- ^ A. Summers, Recognising and treating Colles' type fractures in emergency care settings., in Emerg Nurse, vol. 13, n. 6, Oct 2005, pp. 26-33; quiz 34, DOI:10.7748/en2005.10.13.6.26.c1219, PMID 16259238.
- ^ WG. Blakeney, Stabilization and treatment of Colles' fractures in elderly patients., in Clin Interv Aging, vol. 5, 2010, pp. 337-44, DOI:10.2147/CIA.S10042, PMID 21228899.
Bibliografia
modifica- Carlina V. Albanese, Roberto Passariello, Osteoporosi e malattie metaboliche dell'osso: Clinica e diagnostica, Springer, 2010, ISBN 978-88-470-1357-5.
- Nigel Palastanga, Derek Field, Roger Soames, Anatomia del movimento umano. Struttura e funzione, Penerbit Buku Kompas, 2007, ISBN 978-88-214-2991-0.
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