Icodestrina
Icodestrina ( INN, USAN ) è un agente osmotico colloide, derivato dalla maltodestrina,[1] utilizzato sotto forma di una soluzione acquosa per dialisi peritoneale con il nome commerciale Extraneal,[2] e dopo chirurgia laparoscopica ginecologica per la riduzione post-chirurgica aderenze (bande fibrose che si formano tra i tessuti e gli organi) con il nome commerciale Adept.[3]
Chimica
modificaL'icodestrina è un polimero di glucosio ramificato, amidaceo, ramificato, solubile in acqua, legato da legami glicosidici α- (1 → 4) e meno del 10% α- (1 → 6), che lo rende un tipo di destrina. Il suo peso molecolare medio è compreso tra 13.000 e 19.000 Dalton e il suo peso molecolare medio numerico compreso tra 5.000 e 6.500 Dalton. La sostanza è un solido da bianco a biancastro e la soluzione è limpida e da incolore a giallo pallido.[3]
Meccanismo di azione
modificaL'attività osmotica dell'icodestrina mantiene la soluzione all'interno del peritoneo per 3-4 giorni, separando i tessuti e riducendo così l'adesione tra loro quando si forma la fibrina dopo un intervento chirurgico. In altre parole, ai tessuti viene impedito di incollarsi insieme.[3]
Se utilizzata per la dialisi peritoneale, la soluzione di icodestrina assorbe i rifiuti dal sangue e viene rimossa dal peritoneo dopo alcune ore insieme ai scarti.[4]
Farmacocinetica
modificaL'icodestrina non è significativamente metabolizzata all'interno del peritoneo. Invece, viene assorbito lentamente (40% dopo 12 ore) nel flusso sanguigno attraverso i vasi linfatici. Lì viene scomposto in oligosaccaridi dall'enzima alfa-amilasi. Nei pazienti con funzionalità renale intatta, sia l'icodestrina che i suoi frammenti vengono escreti attraverso il rene mediante filtrazione glomerulare.[2][3]
Controindicazioni
modificaIcodestrina è controindicato in pazienti con allergia all'amido di mais, intolleranza al maltosio o isomaltosio, malattia da accumulo di glicogeno o grave acidosi lattica.[5]
Effetti collaterali
modificaGli effetti collaterali includono peritonite, infezione respiratoria, ipertensione (pressione alta), eruzioni cutanee e mal di testa. Di questi effetti collaterali, solo ipertensione ed eruzioni cutanee si sono verificate significativamente rispetto alla soluzione di glucosio; gli altri eventi sembrano essere correlati alla dialisi peritoneale in generale.[5]
Interazioni
modificaL'icodestrina può imitare i livelli aumentati di glucosio nel sangue, a seconda del sistema di test utilizzato. In particolare, i test a base di glucosio deidrogenasi pirrolochinolinchinone (GDH-PQQ) o glucosio-colorante-ossidoriduttasi (GDO) possono erroneamente mostrare glicemia alta in pazienti che sono stati trattati con icodestrina.[5]
Note
modifica- ^ American College of Physicians--American Society of Internal Medicine, Clinical evidence, Issue 14, BMJ Pub. Group, 2005, p. 1046.
- ^ a b RxList.com, http://www.rxlist.com/extraneal-drug.htm.
- ^ a b c d FDA, http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf5/P050011c.pdf.
- ^ Icodextrin: a review of its use in peritoneal dialysis, in Drugs, vol. 63, n. 19, 2003, pp. 2079-105, DOI:10.2165/00003495-200363190-00011, PMID 12962523.
- ^ a b c Drugs.com, https://www.drugs.com/pro/extraneal.html.