Lesione spitzoide

Le lesioni spitzoidi sono un insieme di lesioni cutanee dalle peculiari caratteristiche, distinte in 3 varianti cliniche:

• Nevo di Spitz (lesione benigna);
• Tumore atipico di Spitz (caratteristiche intermedie);
• Melanoma spitzoide (lesione maligna).

Progressione lesioni spitzoidi

Nevo di Spitz

Lesione melanocitaria benigna acquisita, ad insorgenza repentina e rapida crescita. Interessa giovani adulti e bambini. Le principali caratteristiche sono:

• Simmetria e margini laterali ben circoscritti;
• Cellule epitelioidi e/o fusate;
• Maturazione della componente profonda dermica del nevo;
• Corpi di Kamino (globuli eosinofili);
• Diffusione pagetoide focale.

Si presenta in 3 forme:

• Tipica, caratterizzata da papule o noduli non pigmentati. La lesione caratteristica è a cupola, rosa-rossastra, con bordi netti e regolari e superficie liscia. Alla dermatoscopia si rileva un reticolo invertito (trama reticolare bianca) e un pattern vascolare puntiforme (pigmentazione asimmetrica).
• Variante di Reed con macula pigmentata. La lesione in questo caso è leggermente rilevata, brunastra ed omogenea, con bordi netti ed irregolari. La dermatoscopia permette di rilevare un pattern caratteristico detto "starburst", o "stella che scoppia.
• Forma atipica, con papula o nodulo pigmentato. La lesione è a cupola, brunastra, con bordi irregolari, superficie papillomatosa, verrucosa o liscia.

Algoritmo decisionale

Tumore di Spitz atipico

Si tratta di una proliferazione melanocitaria “spitzoide” a potenzialità maligna incerta, le cui caratteristiche deviano dai criteri istologici classici del nevo di Spitz. Le differenze sono:

• Lesione cupoliforme di dimensioni pari o superiori ai 2 cm (quindi maggiori rispetto a nevo di Spitz), policroma, con bordi irregolari (peculiari rispetto a nevo Spitz), talvolta ulcerata;
• Clinica e dermatoscopia indistinguibili dal melanoma;
• Mortalità minore del 5%.

Bibliografia

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Voci correlate

• Nevo
• Melanoma

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