Leucocitosi

Leucocitosi
Specialità	ematologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	288.3
ICD-10	D72.8
MeSH	D007964

Leucocitosi è l'aumento del numero dei leucociti nel sangue periferico.^[1]^[2] Frequentemente questa condizione è indice di uno stato infiammatorio^[3] ma può anche verificarsi in seguito a determinate infezioni parassitarie, tumori ossei o leucemie. Può anche verificarsi dopo un intenso esercizio fisico, convulsioni date dall'epilessia, lo stress emotivo, la gravidanza e il travaglio, l'anestesia o la somministrazione di adrenalina.^[1]

Esistono cinque principali tipi di leucocitosi^[4]: neutrofilia (la forma più comune)^[5], linfocitosi, monocitosi, eosinofilia e basofilia.

Patogenesi

Diversi fattori influenzano la conta leucocitaria nel sangue:^[6]

L'entità dei pool cellulari, mieloide (granulociti e monociti), linfoide (linfociti), di precursori e deposito presenti nel midollo osseo, in circolo e nei tessuti periferici.
La velocità con cui le cellule vengono rilasciate dai siti di deposito.
Il pool marginato ossia la percentuale di cellule che aderiscono alle pareti dei vasi sanguigni in qualsiasi momento.
La velocità con cui le cellule passano dal sangue ai tessuti

L'omeostasi dei leucociti è un delicato meccanismo mantenuto da citochine, fattori di crescita e di adesione attraverso i loro effetti sul commitment, sulla proliferazione, differenziazione e migrazione attraverso le pareti vascolari di leucociti e loro progenitori; inoltre i meccanismi che portano alla leucocitosi variano a seconda del tipo di leucocita e del fattore eziologico. Nei neutrofili, in caso di sepsi o di gravi disordini infiammatori (es.:malattia di Kawasaki) si osservano delle caratteristiche modificazioni morfologiche:

I granuli tossici, più grandi e più scuri dei normali granuli dei neutrofili e probabilmente sono granuli azzurrofili anomali
I corpi di Döhle, porzioni di reticolo endoplasmatico dilatato che nelle colorazioni Wright-Giemsa appaiono come chiazze nel citoplasma di colore blu.

Nella maggior parte dei casi è facilmente distinguibile una leucocitosi reattiva causata dalla presenza nel sangue periferico di leucociti neoplastici (leucemia), ma si possono avere incertezze in due casi:

Le infezioni virali in fase acuta causano la presenza di linfociti attivati che assomigliano alle cellule linfoidi neoplastiche
In caso di infezioni croniche possono comparire granulociti immaturi che possono essere confusi con una leucemia mieloide.

Esistono particolare esami di laboratorio che possono distinguere i leucociti reattivi da quelli neoplastici.

Cause di leucocitosi

Cause di leucocitosi^[7]^[8]
Leucocitosi dei neutrofili (neutrofilia)	Infezioni batteriche acute, specialmente le infezioni piogeniche Infiammazioni sterili Necrosi infarto del miocardio Ustione
Leucocitosi degli eosinofili (eosinofilia)	Allergia Asma Febbre da fieno Allergie ai farmaci Malattie della cute Pemfigo Dermatite erpetiforme Infezioni parassitarie Alcuni tumori maligni Linfoma di Hodgkin Alcune forme di linfoma non Hodgkin Malattie sistemiche autoimmuni (es.: lupus eritematoso sistemico) Alcuni tipi di vasculiti
Leucocitosi dei basofili (basofilia)	(rare) Malattie mieloproliferative (es.: leucemia mieloide cronica)
Monocitosi	Infezioni croniche Tubercolosi Endocarditi batteriche Infezioni da Rickettsie Malaria Malattie sistemiche autoimmuni (es.: lupus eritematoso sistemico) Malattie infiammatorie intestinali idiopatiche (es.: colite ulcerosa o malattia di Crohn)
Linfocitosi	Infezioni croniche Tubercolosi Brucellosi Infezioni virali Epatite Cytomegalovirus Mononucleosi Pertosse

Note

^ ^a ^b Rogers, Kara, Leukocytosis, in Blood : Physiology and Circulation., Chicago, Britannica Educational Publishing, 2011, p. 198, ISBN 9781615302505, OCLC 630543476.
^ leukocytosis, in The Free Dictionary. URL consultato il 22 marzo 2018.
^ Porth, Carol., White blood cell response, in Essentials of pathophysiology : concepts of altered health states, 3 ed, Filadelfia, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp. 64-65, ISBN 9781582557243, OCLC 645702142.
^ Zorc, Joseph J. e Schwartz, M. William, 1935-, Leukocytosis, in Schwartz's clinical handbook of pediatrics, 4 ed, Filadelfia, Lippincott Williams & Wilkins, 2008, p. 559, ISBN 9780781770132, OCLC 226279652.
^ (EN) M. William Schwartz, Leukocytosis, in The 5-minute Pediatric Consult, 3ª ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2003, p. 54, ISBN 9780781735391. URL consultato il 22 marzo 2018.
^ (EN) Lyrad K. Riley e Jedda Rupert, Evaluation of Patients with Leukocytosis, in American Family Physician, vol. 92, n. 11, 2015. URL consultato il 22 marzo 2018.
^ Kumar, Vinay, 1944- e Robbins, Stanley L. (Stanley Leonard), 1915-2003., Robbins basic pathology, 8th ed, Saunders/Elsevier, 2007, ISBN 1416029737, OCLC 69672074.
^ (EN) Neil Abramson e Becky Melton, Leukocytosis: Basics of Clinical Assessment, in American Family Physician, vol. 62, n. 9, 1º novembre 2000. URL consultato il 22 marzo 2018 (archiviato dall'url originale il 6 giugno 2011).

Bibliografia

Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine, ISBN 978-88-386-3917-3
Robbins e Cotran, Le Basi Patologiche delle Malattie, VII edizione, Ed. Elsevier e Masson.

Voci correlate

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Collegamenti esterni

(EN) leukocytosis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.

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[:0-1] Rogers, Kara, Leukocytosis, in Blood : Physiology and Circulation., Chicago, Britannica Educational Publishing, 2011, p. 198, ISBN 9781615302505, OCLC 630543476.

[2] ukocytosis, in The Free Dictionary. URL consultato il 22 marzo 2018.

[3] Porth, Carol., White blood cell response, in Essentials of pathophysiology : concepts of altered health states, 3 ed, Filadelfia, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp. 64-65, ISBN 9781582557243, OCLC 645702142.

[4] Zorc, Joseph J. e Schwartz, M. William, 1935-, Leukocytosis, in Schwartz's clinical handbook of pediatrics, 4 ed, Filadelfia, Lippincott Williams & Wilkins, 2008, p. 559, ISBN 9780781770132, OCLC 226279652.

[5] (EN) M. William Schwartz, Leukocytosis, in The 5-minute Pediatric Consult, 3ª ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2003, p. 54, ISBN 9780781735391. URL consultato il 22 marzo 2018.

[6] (EN) Lyrad K. Riley e Jedda Rupert, Evaluation of Patients with Leukocytosis, in American Family Physician, vol. 92, n. 11, 2015. URL consultato il 22 marzo 2018.

[7] Kumar, Vinay, 1944- e Robbins, Stanley L. (Stanley Leonard), 1915-2003., Robbins basic pathology, 8th ed, Saunders/Elsevier, 2007, ISBN 1416029737, OCLC 69672074.

[8] (EN) Neil Abramson e Becky Melton, Leukocytosis: Basics of Clinical Assessment, in American Family Physician, vol. 62, n. 9, 1º novembre 2000. URL consultato il 22 marzo 2018 (archiviato dall'url originale il 6 giugno 2011).

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