Perindopril
Il perindopril o perindopril arginina (INN) è un Ace inibitore a lunga durata d'azione (commercializzato con il nome di Coversyl, Procaptan e Aceon sia in Europa che in USA). È utilizzato nella terapia dell'ipertensione arteriosa, dello scompenso cardiaco e della cardiopatia ischemica.[2] È anche a disposizione sotto forma di perindopril erbumina; le due forme sono state definite equivalenti e pertanto possono essere utilizzate indistintamente nella pratica clinica, producendo gli stessi effetti terapeutici.[3] Si sottolinea che i dosaggi necessari per il raggiungimento di un buon controllo pressorio, possono subire variazioni legate al diverso peso molecolare delle due forme.
| Perindopril | |
|---|---|
 | |
| Nome IUPAC | |
| acido (2S,3aS,7aS)-1-[(2S)-2-{[(2S)-1-etossi-1-ossopentan-2-il]ammino}propanoil]-ottaidro-1H-indol-2-carbossilico | |
| Caratteristiche generali | |
| Formula bruta o molecolare | C19H32N2O5 |
| Massa molecolare (u) | 368.468 g/mol |
| Numero CAS | |
| Numero EINECS | 617-394-0 |
| Codice ATC | C09 |
| PubChem | 107807 e 40466996 |
| DrugBank | DBDB00790 |
| SMILES | CCCC(C(=O)OCC)NC(C)C(=O)N1C2CCCCC2CC1C(=O)O |
| Dati farmacologici | |
| Categoria farmacoterapeutica | Ace-inibitori |
| Modalità di somministrazione | orale |
| Dati farmacocinetici | |
| Biodisponibilità | 24% |
| Legame proteico | 20% |
| Metabolismo | renale |
| Emivita | 1h-17h per perindoprilat (metabolita attivo) |
| Escrezione | renale |
| Indicazioni di sicurezza | |
| Frasi H | --- |
| Consigli P | ---[1] |
Indicazioni
modifica- Ipertensione essenziale
- Cardiopatia ischemica cronica: riduzione del rischio di eventi in pazienti con pregresso infarto miocardico e/o rivascolarizzazione miocardica.
- Scompenso cardiaco
Dosaggi
modifica- Scompenso cardiaco, da 2 mg al giorno, sino almeno a 4 mg e al raggiungimento del controllo dei sintomi di insufficienza cardiaca
- Ipertensione, da 4-5 mg al giorno sino a 8-10 mg, secondo la risposta pressoria
- Come profilassi dopo un infarto miocardico acuto, il dosaggio è sovrapponibile a quello utilizzato nella terapia antipertensiva, ma la dose iniziale sarà più bassa (2-4 mg), sino al raggiungimento della dose target nell'arco di due-tre settimane
Nei pazienti anziani o con insufficienza renale, la dose iniziale e i successivi aggiustamenti posologici vanno effettuati con stretto controllo della funzionalità renale.[4]
Controindicazioni
modifica- Gravidanza
- Allattamento materno
- Età infantile
- Ipersensibilità agli ace-inibitori
- Insufficienza renale
Effetti indesiderati
modificaAlcuni degli effetti indesiderati sono:
L'intolleranza agli Ace-inibitori può manifestarsi in modo drammatico e, per fortuna, decisamente raro: l'angioedema, che quasi sempre va trattato in sede di Pronto Soccorso[5]
Associazioni farmacologiche
modificaSono in commercio le associazioni con indapamide, amlodipina o atorvastatina[6][7] che, oltre ad ottenere buoni risultati nell'ambito del controllo pressorio[8][9], permettono una migliore adeguatezza della terapia in pazienti affetti da pluripatologie.
Note
modifica- ^ Sigma Aldrich; rev. del 12.09.2012, riferita a perindopril erbumina
- ^ Royal Australian College of General Practitioners, Consumer Medicine Information, GenRx Perindopril (PDF), su Clinical Resources, Medicine information for health professionals (archiviato dall'url originale il 1º settembre 2007).
- ^ Australian Government Department of Health and Ageing, PBS For Health Professionals, su Pharmaceutical Benefits Scheme, 2008. URL consultato il 4 settembre 2008 (archiviato dall'url originale il 30 ottobre 2008).
- ^ Coversyl nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco congestizio e prevenzione di eventi cardiaci post-IMA
- ^ Corso di farmacovigilanza, su farmacovigilanza.org. URL consultato il 16 gennaio 2012 (archiviato dall'url originale il 24 gennaio 2010).
- ^ Foglio illustrativo – Triveram (PDF), su farmaci.agenziafarmaco.gov.it. URL consultato il 7 febbraio 2020.
- ^ Riclassificazione del medicinale per uso umano «Triveram», ai sensi dell'articolo 8, comma 10, della legge 24 dicembre 1993, n. 537. (Determina n. DG/1422/2019). (19A06231), in GU Serie Generale n.238, 10 ottobre 2019. URL consultato il 7 febbraio 2020.
- ^ [Low-dose combination of perindopril arginine with ... [Ter Arkh. 2011] - PubMed - NCBI
- ^ A new dimension in hypertension management with ... [J Hypertens. 2011] - PubMed - NCBI
Bibliografia
modifica- Aldo Zangara, Terapia medica ragionata delle malattie del cuore e dei vasi, Padova, Piccin, 2000, ISBN 88-299-1501-7.
- British national formulary, Guisa all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
- Lusofarmaco, Farmabank 2006, Salerno, momento medico, 2005.
Altri progetti
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Collegamenti esterni
modifica- Sito ufficiale, su coversyl.com.
