Prednisolone
Il prednisolone [2] è un glucocorticoide appartenente alla famiglia degli ormoni steroidei che per la sua ampia e potente attività antinfiammatoria, trova indicazione in tutti gli ambiti della medicina. Le indicazioni sono molteplici soprattutto per quanto riguarda il controllo in acuto e in cronico dei disturbi infiammatori in genere.
| Prednisolone | |
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| Caratteristiche generali | |
| Formula bruta o molecolare | C21H28O5 |
| Massa molecolare (u) | 360,444 |
| Numero CAS | |
| Numero EINECS | 200-021-7 |
| Codice ATC | A07 |
| PubChem | 5755 |
| DrugBank | DBDB00860 |
| SMILES | CC12CC(C3C(C1CCC2(C(=O)CO)O)CCC4=CC(=O)C=CC34C)O |
| Dati farmacologici | |
| Modalità di somministrazione | orale, oculare |
| Dati farmacocinetici | |
| Biodisponibilità | molto alta |
| Legame proteico | >90% |
| Metabolismo | epatico (CYP3A4) |
| Emivita | 2-3 ore |
| Escrezione | urine come metaboliti glicoconiugati |
| Indicazioni di sicurezza | |
| Simboli di rischio chimico | |
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| attenzione | |
| Frasi H | 302 |
| Consigli P | ---[1] |
Usi clinici
modificaIl prednisolone è indicato nell'insufficienza surrenalica primaria e secondaria, nelle tiroiditi e nell'iperplasia surrenalica congenita.
In ambito reumatologico è usato nelle artriti psoriasiche e reumatoidi, nella spondilite anchilosante, nella gotta (attacchi acuti), nella borsite ed epicondilite; viene anche usato nel LES, nel pemfigo e nella malattia reumatica.
In ambito oncologico è usato comunemente: nelle leucemie, nei linfomi, nella porpora trombocitopenica e nelle malattie emolitiche autoimmuni. Questo per indicare solo alcune delle gravi patologie di impiego elettivo del farmaco.
Trova impiego, anche, nelle malattie gastrointestinali come la colite ulcerosa e nella Malattia di Crohn insieme a molte altre forme patologiche più o meno gravi. Trova anche utile impiego in ambito neurologico, pneumologico e in molti altri ambiti della terapia medica; si può dire che non c'è patologia, con componente infiammatoria, che non trovi beneficio dall'impiego del farmaco.
In label
modificaGli impieghi previsti dall'RCP[2] sono:
Affezioni di interesse reumatologico come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per far superare al paziente un episodio acuto o una riacutizzazione) in: artrite reumatoide (casi particolari possono richiedere una terapia di mantenimento a basse dosi), malattia di Still, spondiliti anchilosanti, artrite gottosa acuta.
Malattie del collagene: durante una riacutizzazione o come terapia di mantenimento in casi particolari di lupus eritematosus sistemico, dermatomiosite, periartrite, cardite reumatica acuta.
Per controllare condizioni allergiche gravi o debilitanti non trattabili in maniera convenzionale: asma bronchiale, dermatiti da contatto, dermatite atopica.
Sarcoidosi.
Affezioni ematologiche: anemia emolitica acquisita (autoimmune), per il trattamento palliativo di leucemie e linfomi degli adulti, leucemia acuta dell'infanzia.
Come coadiuvante nel trattamento della colite ulcerosa.
Off-label
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Tossicologia
modificaEffetti collaterali
modificaGli effetti collaterali sono spesso importanti e gravi, e sono in funzione dei dosaggi e dei tempi di impiego del farmaco. Gli effetti collaterali sono a carico di quasi tutti i distretti dell'organismo. I più importanti e frequenti sono:
Disturbi elettrolitici:
- Ritenzione sodica
- Ritenzione di fluidi
- Scompenso cardiaco (in soggetti predisposti)
- Ipokaliemia
- Alcalosi ipokaliemica
- Ipertensione
- Muscoloscheletrici
- Miopatia steroidea
- Perdita di massa muscolare
- Debolezza muscolare
- Osteoporosi
- Compressione e fratture vertebrali (collassi)
- Necrosi asettica della testa del femore
- Fratture ossee
- Gastrointestinali
- Ulcera peptica con, emorragie e perforazione
- Pancreatiti
- Distensione addominale
- Esofagiti ulcerate
- Dermatologiche
- Ritardo della cicatrizzazione
- Assottigliamento cutaneo
- Petecchie ed echimosi
- Eritema facciale
- Ridotta risposta ai test allergologici
- Neurologiche
- Convulsioni
- Aumento della pressione intracranica (pseudo-tumor cerebri)
- Vertigini
- Emicrania
- Endocrine
- Stato Cushingoide
- Irregolarità mestruali
- Soppressione dello sviluppo (pediatria)
- Intolleranza ai carboidrati (diabete iatrogeno)
- Insufficienza surrenalica anche grave in risposta allo stress
- Oftalmiche
- Cataratta posteriore subcapsulare
- Glaucoma iatrogeno
- Esoftalmo
- Metaboliche
- Negativizzazione del bilancio dell'azoto per aumentato catabolismo proteico
Dosi terapeutiche
modificaLa dose minima, che equivale all'unità antinfiammatoria steroidea, è di 5 mg.
Le dosi terapeutiche sono estremamente variabili in funzione della:
- patologia
- gravità di espressione della stessa
- protocollo previsto per il trattamento della stessa
- durata temporale della terapia prevista
Avvertenze
modificaIl prednisolone come tutti gli ormoni steroidei dà positività al test antidoping[3].
Note
modifica- ^ Sigma Aldrich; rev. dell'11.10.2012
- ^ a b Sandro Magnanelli, Deltacortene, su torrinomedica.it, Torrinomedica S.r.l.. URL consultato il 24 gennaio 2016 (archiviato il 25 novembre 2007).
- ^ The 2008 Prohibited List (PDF) [collegamento interrotto], su wadaama.org.
Bibliografia
modifica- British national formulary, Guida all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
- Sean C. Sweetman, Martindale: The Complete Drug Reference, 35th Edition: Book and CD-ROM Package, Pharmaceutical Press, ISBN 0-85369-704-3.
- Dan L. Fauci, Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill, 2005, ISBN 0-07-140235-7.
- Brunton, Lazo, Parker, Goodman & Gilman - Le basi farmacologiche della terapia, 11ª ed., McGraw Hill, 2006, ISBN 0-07-142280-3.
Voci correlate
modificaAltri progetti
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Collegamenti esterni
modifica- Agenzia Italiana del Farmaco Archiviato il 2 dicembre 2010 in Internet Archive.;
- Sito Ufficiale del Ministero della Salute, su ministerosalute.it. URL consultato il 18 luglio 2010 (archiviato dall'url originale il 21 gennaio 2010).
- Informazioni sui farmaci a cura del Ministero della Salute, su guidausofarmaci.it. URL consultato il 18 luglio 2010 (archiviato dall'url originale il 6 dicembre 2021).
- Informazioni sui Farmaci - Farmacie Comunali Riunite, su informazionisuifarmaci.it. URL consultato il 18 luglio 2010 (archiviato dall'url originale il 27 maggio 2010).
