Wikipedia

Probiotico

micro-organismi vivi che, somministrati in quantità adeguata, apportano un beneficio alla salute dell'ospite
Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.

Secondo la definizione ufficiale di FAO e OMS, i probiotici sono “micro-organismi vivi che, somministrati in quantità adeguata, apportano un beneficio alla salute dell'ospite”.[1]

I batteri lattici (LAB, Lactic Acid Bacteria), per la maggior parte rappresentati dai lactobacilli, e i bifidobatteri sono i più comuni tipi di microrganismi probiotici, anche alcuni lieviti e bacilli possono essere utili. I fermenti lattici vengono comunemente consumati insieme agli alimenti fermentati che li contengono, quali lo yogurt di latte o lo yogurt di soia o il kefir, con aggiunta o inoculo specifico di colture simbiotiche batteriche e/o lieviti, di colonie vive e attive; i fermenti presenti all'interno di tali prodotti e moltissimi altri batteri presenti in generale nei probiotici svolgono alcuni ruoli benefici, alcuni studiati solo in parte ed altri ipotizzati, installandosi nell'organismo umano, integrando il microbiota, poiché se ingeriti sopravvivono per la maggioranza anche quando entrano in contatto con i succhi gastrici[2]: per sopportarne l'acidità e passare indenni all'intestino infatti si ricoprono di alcuni oligo e polisaccaridi o si combinano ad altre fibre che li accompagnano nel tratto digestivo.

Secondo le linee guida della FAO e dell'OMS, sono definiti probiotici solo quei microrganismi che si dimostrano in grado, una volta ingeriti in adeguate quantità, di esercitare funzioni benefiche per l'organismo.

Nessun tipo di prodotto contenente probiotici è stato approvato dalla US Food and Drug Administration per indicazioni mediche.

Sono stati studiati integratori in diverse formulazioni come compresse, capsule, polveri, bustine e gocce contenenti i batteri. Tuttavia i probiotici assunti per via orale possono essere distrutti dalle condizioni acide dello stomaco. A partire dal 2010 sono state sviluppate diverse tecniche di microincapsulazione per superare questo problema[3] e permettere a certe tipologie di probiotici di resistere agli acidi gastrici e biliari e di giungere integri e vitali nel colon, sopperendo efficacemente al deficit microbico, riequilibrando così la flora intestinale, in tutti i casi di disbiosi.[4]

Definizione

modifica

Dal punto di vista etimologico, il termine “probiotico” deriva dall'unione della preposizione latina pro- (“a favore di”) e dell'aggettivo greco βιωτικός (biotico), derivante a sua volta dal sostantivo βίος (bios, “vita”).[5]

La definizione di consenso di "probiotico", secondo la ISAPP (International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics), è: «microrganismi vivi che, se somministrati in quantità adeguate, conferiscono un beneficio per la salute all'ospite».[6]

Il documento FAO e OMS si riferisce a microrganismi non patogeni presenti negli alimenti o aggiunti ad essi, ed “esclude riferimenti ad agenti bioterapeutici e a microrganismi benefici non utilizzati in ambito alimentare”;[1] questo distinguo è importante per la sicurezza di utilizzo di batteri vitali.

Storia

modifica

Le prime osservazioni sugli effetti positivi dei probiotici sulla salute dell'uomo risalgono all'inizio del XX secolo; il premio Nobel Eli Metchnikoff, che lavorò all'Istituto Pasteur nei primi anni del Novecento, ipotizzò che questi effetti derivassero da un miglioramento dell'equilibrio microbico intestinale tramite inibizione di batteri patogeni.[7] Da allora le conoscenze sui probiotici si sono arricchite di studi scientifici e clinici in ampia numerica e con grande frequenza. Sono pertanto disponibili oggi dati su effetti specifici, come ad esempio attenuazione di malattie infiammatorie croniche intestinali,[8] prevenzione e trattamento di diarrea indotta da patogeni,[9] infezioni urogenitali,[10] malattie atopiche[11]

Sono stati e sono tuttora oggetti di studio anche le interazioni tra probiotici e sistema immunitario, il potenziale dei probiotici come antitumorali, gli effetti del loro utilizzo nei casi di diarrea associata agli antibiotici, diarrea del viaggiatore, diarrea in età pediatrica, malattia infiammatoria intestinale e sindrome del colon irritabile.[12]

Requisiti

modifica

Un microrganismo si può dire probiotico se soddisfa i seguenti requisiti:[13]

  • è sicuro per l'impiego nell'uomo: in Europa un utile riferimento in questo senso può essere la lista delle specie batteriche qualificate presuntivamente come sicure dall'EFSA (QPS). In ogni caso, i microrganismi probiotici non devono essere portatori di antibiotico-resistenze acquisite e/o trasmissibili;
  • essere attivi e vitali a livello intestinale in quantità tale da giustificare gli eventuali effetti benefici osservati in studi di efficacia;
  • essere in grado di persistere e moltiplicarsi nell'intestino umano;
  • essere in grado di conferire un beneficio fisiologico dimostrato secondo i criteri riportati nel seguente processo (documento FAO/OMS sulla valutazione dei probiotici per uso alimentare).

La colonizzazione intestinale da parte dei probiotici ha carattere temporaneo e termina alcuni giorni dopo la sospensione della loro assunzione.

Effetti benefici ipotizzati del consumo di probiotici

modifica

I benefici descritti nei vari studi non sono sempre da intendersi come effetti generali dei probiotici: ogni effetto è da attribuirsi solo al singolo ceppo o ai singoli ceppi testati a quel proposito. Se un integratore con probiotici ha dato risultati positivi in uno studio su un dato beneficio, ciò non documenta quel beneficio per nessun altro ceppo, seppur della stessa specie di quello testato, né a maggior ragione per l'intero gruppo dei probiotici.[13][14][15] Di conseguenza, tutte le affermazioni riportate di seguito dovranno essere intese in riferimento ad un ceppo o a un numero limitato di ceppi, ovvero quelli testati per quell'effetto.

Intolleranza al lattosio

modifica

Poiché i batteri lattici sono in grado di convertire il lattosio in acido lattico, l'assunzione di determinati ceppi attivi può aiutare gli intolleranti al lattosio a digerirne più di quanto riuscirebbero altrimenti.[16] Questo effetto è possibile grazie al rilascio da parte dei batteri dell'enzima beta-galattosidasi, capace di “rompere” il lattosio nelle sue componenti glucosio e galattosio: ciò avviene tramite lisi delle cellule batteriche che, in questa fase, non sono quindi più metabolicamente attive. Anche i fermenti normalmente utilizzati per la produzione di yogurt sono in grado di operare questo percorso, ovvero S. thermophilus e L. delbrueckii subsp. bulgaricus.[17][18]

Diarrea da assunzione di antibiotici

modifica

La diarrea associata agli antibiotici (AAD, antibiotic-associated diarrhea) è il risultato di uno squilibrio causato da una terapia antibiotica nel microbiota presente nel colon. L'alterazione del microbiota provoca cambiamenti a livello del metabolismo dei carboidrati, con ridotto assorbimento di acidi grassi a catena corta che porta a una diarrea osmotica. Un'altra conseguenza dell'antibioticoterapia che porta a diarrea è la proliferazione di microrganismi potenzialmente patogeni come il C. difficile. Il trattamento con probiotici può ridurre incidenza e severità della diarrea associata ad antibiotici come indicato in diverse meta-analisi.[19][20][21][22][23][24] Su questo tipo di evidenze sono tuttavia necessari ulteriori dati da studi randomizzati, in doppio cieco, controllati.

L'efficacia della prevenzione di diarrea da antibiotici tramite consumo di probiotici dipende dal ceppo o dai ceppi probiotici utilizzati e dal loro dosaggio.[25][26] Si sono registrate riduzioni fino al 50% dei casi diarrea.[24] In nessuno di questi studi si sono riportati effetti avversi. Uno studio clinico condotto nel 2007 nel Regno Unito ha mostrato che il consumo preventivo di un prodotto commercialmente disponibile a base di latte fermentato col probiotico L. càsei DN-114001, in aggiunta ai normali fermenti dello yogurt - L. bulgaricus e S. thermophilus – può ridurre l'incidenza di diarrea associata ad antibiotici e a infezione da Clostridium difficile.[27]

Recenti metanalisi evidenziano come si possa osservare un'importante riduzione dei casi di AAD quando alla terapia antibiotica sia associato un trattamento preventivo con probiotici. Nell'adulto il microrganismo più efficace sembra essere il Saccharomyces boulardii, mentre nei bambini, oltre al Saccharomyces boulardii, è risultato particolarmente efficace anche il Lactobacillus rhamnosus GG. Efficacia e tollerabilità di una dose giornaliera di Lactobacillus acidophilus CL1285 nella prevenzione di diarrea associata ad antibiotici sono state dimostrate in uno studio del Montréal's Maisonneuve-Rosemont Hospital su pazienti ospedalizzati.[28]

Uno studio del 2010 suggerisce che eventuali effetti positivi di terapie probiotiche nella prevenzione di infezioni secondarie, una complicanza comune della terapia antibiotica, possono derivare dal fatto che l'ingestione di alimenti contenenti batteri buoni concorre a mantenere il sistema immunitario sollecitato, pronto, il che concorre a contrastare gli effetti negativi della malattia e dell'assunzione di antibiotici. Si è ipotizzato che gli antibiotici possano “attenuare” il sistema immunitario, mentre i probiotici lo riportano a uno stato di allerta, più pronto a reagire velocemente a nuove infezioni.[29]

I probiotici sono utili anche nel ridurre gli effetti di diarree infettive nei bambini, in particolar modo nei Paesi occidentali dove l'infezione da rotavirus è la causa principale, e accorciare la durata della diarrea di alcune ore o di un'intera giornata può essere rilevante.[13][30]

Un ceppo probiotico ampiamente studiato in tale ambito è il Lactobacillus rhamnosus GG che è risultato in grado di ridurre la durata della diarrea infettiva sostenuta da rotavirus, patogeno frequente in età pediatrica ed importante causa di ricovero ospedaliero. Le Linee guida dell'American Academy of Pediatrics 2010, così come nel 2008 le linee guida dell'ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) indicano che per il trattamento della diarrea acuta l'effetto benefico è ceppo-dipendente e che il Lactobacillus GG è ad oggi raccomandato più di altri con una «bassa qualità di evidenze ed una forte raccomandazione», questo sembra essere il probiotico più efficace, infatti, se somministrato già all'insorgenza della diarrea acuta è in grado di ridurne la durata di circa 1 giorno.[31]

Da uno studio del 2012 è emerso che tra i lattobacilli più efficaci nell’inibire la crescita dei principali ceppi diarrogeni di Escherichia coli vi sono il Lactobacillus delbrueckii LDD01, il Lactobacillus rhamnosus LR04, il Lactobacillus pentosus LPS01 e il Lactobacillus plantarum LP01.[32] Nei bambini e nei lattante in particolare che hanno un sistema immunitario ancora non sviluppato, è molto importante scegliere probiotici allergen free, cioè privi di sostanze allergizzanti (come ad esempio proteine del latte e della soia, glutine, fruttosio e saccarosio).[33]

Funzione immunitaria e prevenzione delle infezioni

modifica

Ci sono evidenze sul fatto che i batteri che abitano nell'intestino (il cosiddetto microbiota intestinale) possono modulare il sistema immunitario mucosale; alcuni ceppi probiotici sono in grado di stabilire un dialogo incrociato (cross-talk) con il sistema immunitario intestinale (GALT, Gut Associated Lymphoid Tissue) e di avere quindi un effetto su di esso.[13][15][30] Le conseguenze di queste interazioni nel loro complesso sono tuttavia ancora da comprendere.

Si reputa che i probiotici possano avere diversi effetti benefici sulla funzione immunitaria. Possono infatti proteggere da specie patogene tramite inibizione della crescita tramite competizione e, come suggerito da alcune evidenze, agire sul sistema immunitario aumentando il numero di cellule che producono immunoglobuline, migliorando la fagocitosi, incrementando la proporzione di linfociti T e cellule NK (Natural Killer).[34][35]

In uno studio del 2004 sono stati testati alcuni marcatori del sistema immunitario di studenti che hanno assunto per 6 settimane nel periodo degli esami (3 settimane di studio, 3 settimane di esami) latte o Actimel. Due di questi marker sono risultati significativamente differenti tra il gruppo che prendeva latte e quello che prendeva Actimel: l'incremento della produzione dei linfociti e quello della produzione di cellule CD56 positive.[36][37] Alcuni studi clinici hanno dimostrato inoltre che i probiotici possono diminuire l'incidenza di infezioni respiratorie[38] e di carie nei bambini,[39] così come severità e durata della diarrea del viaggiatore negli adulti.[34][35]

Uno studio del 2007 condotto dall'University College Cork in Irlanda ha mostrato che il consumo di latti fermentati con Lactobacillus era in grado di prevenire le infezioni da Salmonella nei maiali.[40]

Si è visto inoltre che alcuni alimenti e integratori probiotici modulano la risposta infiammatoria, e si pensa che ciò sia dovuto almeno in parte alla regolazione della funzione delle citochine.[34] Per quanto riguarda la risposta infiammatoria, alcuni studi clinici suggeriscono ad esempio che possano prevenire le ricadute di malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD, Inflammatory Bowel Disease) negli adulti.[34] Per l'ipersensibilità, invece, non è tuttora chiaro come i probiotici possano contrastare la sovrareazione del sistema immunitario, ma un potenziale meccanismo sembra essere la desensibilizzazione dei linfociti T, un importante componente del sistema immunitario, verso stimoli proinfiammatori.[41] Un interessante effetto benefico di alcuni ceppi probiotici a questo proposito riguarda dermatite atopica e asma nei bambini; si trovano tuttavia in letteratura dati discordanti. Non sembra invece che i probiotici possano ridurre gli effetti di eczemi e dermatiti persistenti.[42]

Sindrome dell'Intestino Irritabile (SII) e infiammazione intestinale

modifica

C'è ampio consenso sul fatto che alcuni probiotici possano migliorare la qualità di vita di chi soffre di disfunzioni gastrointestinali (gonfiore, dolori addominali, ecc). All'interno di questa popolazione, il gruppo di chi soffre di Sindrome dell'intestino irritabile (SII) è stato preso come riferimento (anche per valutazioni da parte dell'EFSA) per verificare il potenziale dei probiotici nel migliorarne la sintomatologia: questi risultati si possono considerare validi anche per tutti coloro che presentano sintomi analoghi ma che non hanno una diagnosi di SII. Alcuni ceppi hanno dato risultati positivi per questo tipo di attività, inclusa la riduzione di stipsi e il ripristino di un “normale” tempo di transito.[15][43]

Interessanti sono i dati ottenuti in uno studio del 2009 sull'efficacia del Lactobacillus GG nella gestione ambulatoriale con approcci naturali dei disturbi legati alla formar diarea-predominant della sindrome dell'intestino irritabile e sul gonfiore addominale.[44]

Eradicazione dell'Helicobacter pylori

modifica

I batteri lattici sono considerati utili anche nel trattamento delle infezioni da Helicobacter pylori (associato a ulcera peptica) negli adulti in associazione ai farmaci normalmente utilizzati allo scopo. Sono tuttavia necessari ulteriori studi in questa area.[45]

Al maggio 2011 risultano pubblicati circa 140 studi che riguardano probiotici e H. pylori, da cui è emerso che l'aggiunta di yogurt contenenti probiotici alla tripla terapia eradicante non ha aumentato il tasso di eradicazione dell'H. pylori, tuttavia ha ridotto la frequenza di stomatite e costipazione.[46]

L'H. pylori induce la produzione di IL-8 attraverso l'attivazione di meccanismi di segnalerecettore Toll-like 4 (TLR4) mediati; i lattobacilli, segnatamente il Lactobacillus bulgaricus (LBG), impedisce lo sviluppo dell'H. pylori mediata dalla produzione di IL-8 attraverso l'inibizione delle vie di segnale TLR4 mediate.[47]

Secondo Lesbros-Pantoflickova l'assunzione a lungo termine di prodotti contenenti ceppi di probiotici determina effetti favorevoli sulla eradicazione dell'infezione da H. pylori negli esseri umani, per la capacità di questi di ridurre i disturbi associati con gli alti livelli di infiammazione gastrica.[48]

Uno studio del 2006 su 111 campioni di H. pylori ha mostrato una scarsa efficacia della tetraciclina tinidazolo, del bismuto associata all'IPP essendo pari al 71,4%; l'efficacia del amoxicillina e claritromicina più IPP è migliorata moderatamente con l'85,9%, mentre la supplementazione con Lattobacillus spp ha aumentato significativamente l'efficacia con un'efficacia pari al 94,3%.[49] Inoltre, secondo Gotteland et al. la regolare assunzione dei probiotici potrebbe essere una soluzione applicabile su larga scala per le popolazioni a rischio di colonizzazione da H. pylori.[50]

Una metanalisi condotta nel 2007 suggerisce che la supplementazione con probiotici potrebbe migliorare i tassi di eradicazione della terapia anti-H. pylori, mostrando così la sua utilità nei pazienti con tassi insufficienti di eradicazione. Inoltre, i probiotici mostrano un impatto positivo sugli effetti collaterali della terapia di eradicazione dell'H. pylori.[51]

Obesità

modifica

Molte patologie gastroenterologiche come la malattia infiammatoria intestinale, la sindrome del colon irritabile, i linfomi intestinali ed anche l'obesità trovano una possibile causa nell'alterazione della flora microbica.[52] Ê, infatti, nota l'alterazione della flora microbica nei soggetti obesi: ne consegue che tra le strategie terapeutiche utili per trattamento adiuvante dell'obesità diversi autori suggeriscono utile l'uso dei probiotici assunti nello yogurt o in supplementi alimentari.[53]

Nuove evidenze suggeriscono che esiste una differenza nella composizione del microbiota intestinale tra obesi e volontari magri, cosa che ha aperto nuovi spazi per la ricerca sui pre e/o probiotici e/o simbionti.[54] La manipolazione della flora intestinale potrebbe essere un mezzo importante per la gestione del peso dei pazienti con sovrappeso.[55] Dati suggeriscono che l'uso di ceppi di bifidobatteri sarebbe efficace nel ridurre il rischio di obesità.[56]

Stipsi

modifica

L'uso delle fibre nella terapia della stipsi è stata consigliata, da sempre, sulla una base di osservazioni empiriche, ma solo recentemente si sono compresi i meccanismi con cui le fibre e i prodotti derivati possono influenzare la funzione del colon. L'interazione tra fibra e la flora batterica del colon umano sembra svolgere un ruolo importante nel generare gli effetti benefici della fibra. La microflora è quindi una necessità terapeutica per garantire gli effetti terapeutici delle fibre.[57]

Anche nei bambini il trattamento con probiotici mostra la sua utilità nel trattamento della stipsi pediatrica.[58]

Negli anziani con malattia diverticolare l'uso regolare di probiotici migliora la qualità dell'alvo specie nei soggetti con prevalenza di stipsi.[59]

I lattobacilli insieme alle terapie standard nei soggetti domiciliati in casa di cura affetti da stipsi cronica, determinano un miglioramento della frequenza alla defecazione, nella quantità e dello stato delle feci; suggerendo con ciò l'utilità dell'uso dei lattobacilli nel prevenire la stipsi.[60] Un recente RCT condotto in Israele su 243 pazienti anziani (>65 anni) ospedalizzati e sottoposti a trattamento con probiotici o placebo per 45 giorni consecutivi ha mostrato che la supplementazione con probiotici ha effetti positivi sulla motilità intestinale nei pazienti sottoposti a riabilitazione ortopedica.[61]

Assorbimento dei minerali

modifica

Si pensa che i lattobacilli probiotici possano portare beneficio nei casi di malassorbimento di minerali traccia, frequenti in particolar modo tra chi ha una dieta ricca in fitati, sostanze contenute in cereali integrali, noci e legumi.[62]

Prevenzione della proliferazione di batteri nocivi in condizioni di stress

modifica

In uno studio condotto per valutare gli effetti dello stress sulla flora intestinale, si è verificato che ratti alimentati con probiotici avevano meno batteri nocivi adesi alle pareti intestinali rispetto a quelli alimentati con acqua sterile.[63]

Prevenzione delle infezioni in chirurgia

modifica

Una metanalisi suggerirebbe come l'uso dei probiotici/simbionti può ridurre le infezioni post-operatorie dopo chirurgia addominale; dato però da interpretare con cautela per l'eterogenicità degli studi esaminati.[64]

I probiotici possono ridurre il rischio di sviluppare malattie infiammatorie croniche intestinali e riducono la proliferazione batterica intestinale dopo un intervento chirurgico intestinale; ciò attraverso la specifica stimolazione immunitaria dei processi che coinvolgono le cellule dendritiche, risultando ciò vantaggioso per lo stato immunologico dell'ospite aiutando a prevenire la traslocazione patogena.[65]

Apparato urogenitale

modifica

Diversi studi in vitro hanno mostrato il potenziale dei probiotici nel migliorare le infezioni del tratto urinario[66] e le vaginosi batteriche.[67] Si sono ottenuti in questi studi risultati di diversa entità, e sono necessari studi in vivo per confermare e definire l'efficacia in quest'area. Sono 137 gli studi che correlano i probiotici al tratto urinario, di questi sono 9 i RCT e le metanalisi che studiano sull'uomo i probiotici nelle infezioni del tratto urinario.[68]

Le infezioni del tratto urinario inferiore sono frequenti nelle giovani donne, durante la gravidanza, ed anche in donne in peri e post-menopausa. A causa della natura cronica di queste infezioni urinarie (IVU) e del potenziale di resistenza agli antibiotici, un approccio naturale alla prevenzione e cura è auspicabile. La ricerca clinica suggerisce che le migliori soluzioni naturali per la prevenzione a lungo termine comprendono anche i probiotici.[69]

I risultati mostrerebbero come i lattobacilli probiotici possono interferire con la microflora vaginale alterata, suggerendo come questi possono aiutare ad eradicare i patogeni nella formazione del biofilm.[70]

Gravidanza e allattamento

modifica

L'importanza dei probiotici in gravidanza è sottolineata da varie pubblicazioni e studi secondo la medicina basata sulle evidenze (EBM).[71] Dati indicano che la supplementazione con probiotici raramente determina un assorbimento sistemico quando questi sono usati da individui sani. Diversi studi controllati condotti su donne durante il terzo trimestre di gravidanza non hanno riportato un aumento di eventi avversi fetali. Non ci sono stati studi pubblicati per la specie Saccharomyces nel suo uso in gravidanza. In generale è poco probabile una presenza dei probiotici nel latte materno.[72]

Un RCT condotto su 220 donne mostra come l'uso di probiotici sia sicuro nella prevenzione nell'ultimo mese di gravidanza delle atopie dell'infanzia.[73]

Il Lactobacillus GG è stato impiegato anche nella prevenzione e nel trattamento delle patologie allergiche. In uno studio verso placebo, LGG è stato somministrato a donne in gravidanza con anamnesi di patologie atopiche e successivamente durante l'allattamento. In questo studio il trattamento con LGG ha mostrato un effetto protettivo nei confronti dello sviluppo di forme di atopia. Il follow up di questo studio, dopo 7 anni, ha confermato le osservazioni iniziali[74]. In questo studio inoltre non è stato registrato alcun evento avverso sia nelle madri che nei neonati.

Una ricerca condotta presso il Dipartimento di Pediatria, dell'Università di Bari mostra che l'alimentazione dei neonati pretermine con una formula integrata con prebiotici e probiotici può stimolare lo svuotamento gastrico e migliorare la maturazione dell'attività EGG (elettrogastrografia cutanea) mimando l'effetto del latte materno.[75]

Prevenzione del tumore al colon

modifica

È stato dimostrato in studi di laboratorio che alcuni ceppi di batteri lattici (Lactobacillus bulgaricus) hanno un effetto anti-mutageno, che si pensa dovuto alla loro capacità di legarsi alle ammine eterocicliche che vengono prodotte durante il processo di cottura dalle sostanze cancerogene contenute nella carne.[76] Studi su animali hanno dimostrato che alcuni batteri lattici possono avere effetto protettivo nei confronti del tumore al colon nei roditori, mentre i dati sull'uomo sono per ora limitati e non concordi.[77] La maggior parte degli studi sull'uomo ha mostrato che i ceppi testati possono esplicare effetti anti-tumorali attraverso la diminuzione dell'attività di un enzima, la β-gluconoridasi,[77] che può generare carcinogeni all'interno del sistema digerente. In uno studio di popolazione si è inoltre osservata una percentuale di tumori al colon inferiore nei soggetti che consumavano una maggior quantità di prodotti derivati da latte fermentato.[16] Questi dati sono da considerarsi ad oggi indicativi, in quanto necessitano di maggiori conferme da ulteriori studi.

Nel complesso, sappiamo che esiste una dinamica interrelazione tra la microflora intestinale e il rischio di cancro al colon, rischio che può essere modificato da componenti della dieta e dal comportamento alimentare.[78]

Riduzione del colesterolo

modifica

Studi su animali hanno dimostrato l'efficacia di diversi batteri lattici sulla riduzione dei livelli di colesterolo nel sangue, probabilmente metabolizzando la bile a livello intestinale e impedendone quindi il riassorbimento (e quindi il passaggio di colesterolo dall'intestino al flusso sanguigno). Alcuni studi sull'uomo, ma non tutti, hanno mostrato che derivati del latte fermentati con batteri lattici specifici possono produrre moderate riduzioni dei livelli di colesterolo totale e LDL in soggetti con livelli nella norma. Sono tuttavia necessari studi su soggetti ipercolesterolemici.[16]

Riduzione della pressione sanguigna

modifica

Diversi studi clinici su piccoli gruppi hanno indicato che il consumo di prodotti lattiero-caseari fermentati con diversi ceppi di batteri lattici può portare a moderate diminuzioni della pressione sanguigna. Si pensa che ciò sia dovuto all'azione di peptidi simil-ACE inibitori, presenti nell'alimento in quanto prodotti durante il processo di fermentazione[16] del latte, e non all'azione dei batteri nell'intestino.

Pericoli

modifica

Per tutto quanto detto, risulta chiara l'importanza di un microbiota in equilibrio e ricco di batteri probiotici. Esistono tuttavia delle condizioni che possono distruggere considerevolmente il quantitativo numerico di questi batteri:

  • infezioni intestinali,
  • avvelenamenti,
  • uso di antibiotici,
  • cattiva digestione,
  • scorrette abitudini alimentari,
  • stress (lavoro, studio etc.)

Si raccomanda cautela nel somministrare integratori probiotici a pazienti con una barriera intestinale compromessa a seguito ad esempio di gravi patologie. In alcune situazioni specifiche (come nel caso di soggetti gravemente malati) la somministrazione di probiotici può infatti essere nociva: in uno studio clinico condotto da M. Besselink e colleghi nei Paesi Bassi, la somministrazione per via enterale (tramite sonda) di un cocktail contenente ceppi di batteri probiotici geneticamente modificati a soggetti ad elevato rischio per pancreatite acuta severa è risultata in un'aumentata percentuale di decessi.[79] Alcuni ospedali riportano inoltre di aver trattato casi di setticemia da lattobacillo, un'infezione potenzialmente fatale causata dal consumo di probiotici da parte di soggetti immunodeficienti o con gravi patologie in atto.[80][81] Nel 2010 il prodotto Activia veniva pubblicizzato affermando che la sua assunzione riducesse il tempo di transito intestinale, ma ciò non era dimostrato da studi clinici e pertanto la Federal Trade Commission statunitense ha emesso una contestazione e tali indicazioni sui benefici attesi di salute sono state ritirate e la Danone è stata multata per circa 35 milioni di dollari[82].

Ceppi probiotici

modifica

I probiotici sono disponibili in alimenti o, liofilizzati, in integratori alimentari o prodotti farmaceutici da banco (OTC). Gli alimenti contenenti i soli fermenti lattici, sono i più comuni derivati del latte fermentati ottenuti con i fermenti normali dello yogurt (Lactobacillus bulgaricus e Streptococcus thermophilus), oppure con aggiunta di un ceppo probiotico specifico. Ceppi comuni per questa categoria sono ad esempio Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus casei, Lactobacillus casei, prec. Lactobacillus casei IMUNITASS, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus.

I ceppi probiotici comuni invece nelle categorie integratori alimentari e OTC sono ad esempio Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardii, Bacillus clausii, Bacillus subtilis), Bifidobacterium, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus paracasei, Bifidobacterium bifidum, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius, Clostridium sporogenes, Bifidobacterium longum, Lactobacillus pentosus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus delbrueckii.

Prebiotici

modifica
  Lo stesso argomento in dettaglio: Prebiotico.

L'equilibrio del microbiota intestinale viene favorito anche dall'assunzione con la dieta di prebiotici, sostanze di origine alimentare non digeribili che possono promuovere selettivamente la crescita e/o attività di uno o più batteri già presenti nel tratto intestinale o assunti contestualmente al prebiotico.[83]

La definizione di prebiotici secondo la ISAPP è: «substrato che viene utilizzato selettivamente dai microrganismi dell'ospite conferendo un beneficio per la salute».[6]

Simbiotici

modifica
  Lo stesso argomento in dettaglio: Simbionte.

L'uso congiunto di probiotici e prebiotici porta allo sviluppo di alimenti definiti “simbiotici”.

I prodotti simbiotici possono essere composti ad esempio da un lattobacillo probiotico e da sostanze prebiotiche che favoriscono nello specifico la proliferazione di bifidobatteri, in modo da assicurare un'azione sia nel piccolo intestino (lattobacillo) sia nel colon (prebiotico).

La definizione di simbionte secondo la ISAPP è:« una miscela composta da microrganismi vivi e substrato / i selettivamente utilizzati dai microrganismi ospiti che conferiscono un beneficio per la salute all'ospite».[6]

Postbiotici

modifica
  Lo stesso argomento in dettaglio: Postbiotico.
 
I 5 meccanismi d'azione postulati per l'azione dei POSTBIOTICI

Nel 2019, l'International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) ha formulato la definizione di postbiotico definendola così: una «preparazione di microrganismi inanimati e / o dei loro componenti che conferisce un beneficio per la salute all'ospite». I postbiotici efficaci devono contenere cellule microbiche inattivate o componenti cellulari, con o senza metaboliti, che contribuiscono ai benefici per la salute osservati.[6]

Prima della classificazione della ISAPP diversi termini diversi, sinonimi tra loro, sono stati utilizzati nel corso degli anni per riferirsi a qualche forma di microrganismi inattivati o uccisi nella letteratura scientifica: tra cui paraprobiotici, parapsicobiotici, probiotici fantasma, metabiotici, probiotici tindalizzati e lisati batterici.[6]

Note

modifica
  1. ^ a b (EN) Report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation on Evaluation of Health and Nutritional Properties of Probiotics in Food Including Powder Milk with Live Lactic Acid Bacteria, Health and Nutritional Properties of Probiotics in Food including Powder Milk with Live Lactic Acid Bacteria (PDF) [collegamento interrotto], in Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization, ottobre 2001. URL consultato il 4 novembre 2009.
  2. ^ https://scholar.google.com/scholar?hl=it&as_sdt=0%2C5&q=lactobacillus+digestion&oq=lactobacillus+dige#d=gs_qabs&t=1663331973779&u=%23p%3D_zZ4Nv28Ny8J
  3. ^ Islam MA, Yun CH, Choi YJ, Cho CS, Microencapsulation of live probiotic bacteria (PDF), in Journal of Microbiology and Biotechnology, vol. 20, 1367–1377, 2010, pp. 1367–1377, DOI:10.4014/jmb.1003.03020, PMID 21030820.
  4. ^ Mario del Piano, Stefania Carmagnola, Silvano Adorno e et al., Evaluation of the Intestinal Colonization by Microencapsulated Probiotic Bacteria in Comparison with the same uncoated strains, in J Clin Gastroenterol, 2010, DOI:10.1097/MCG.0b013e3181ed0e71, PMID 20697290.
  5. ^ Professor J. M. T. Hamilton-Miller, G. R. Gibson, W. Bruck, Some insights into the derivation and early uses of the word 'probiotic', in British Journal of Nutrition, vol. 2003, n. 90, p. 845, DOI:10.1079/BJN2003954. URL consultato il 19 novembre 2009.
  6. ^ a b c d e Seppo Salminen, Maria Carmen Collado, Akihito Endo, Colin Hill, Sarah Lebeer, Eamonn M. M. Quigley, Mary Ellen Sanders, Raanan Shamir, Jonathan R. Swann, Hania Szajewska e Gabriel Vinderola, The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics, in Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 4 maggio 2021, pp. 1–19, DOI:10.1038/s41575-021-00440-6, ISSN 1759-5053 (WC · ACNP). URL consultato il 20 maggio 2021.
  7. ^ Metchnikoff, E. 1907. Essais optimistes. Paris. The prolongation of life. Optimistic studies. Translated and edited by P. Chalmers Mitchell. London: Heinemann, 1907.
  8. ^ Mach T, Clinical usefulness of probiotics in inflammatory bowel diseases (PDF), in Journal of Physiology and Pharmacology: an Official Journal of the Polish Physiological Society, 57 Suppl 9, novembre 2006, pp. 23–33, PMID 17242485 (archiviato dall'url originale il 6 febbraio 2007).
  9. ^ Yan F, Polk DB, Probiotics as functional food in the treatment of diarrhea, in Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, vol. 9, n. 6, novembre 2006, pp. 717–21, DOI:10.1097/01.mco.0000247477.02650.51, PMID 17053425.
  10. ^ Reid G, Probiotic Lactobacilli for urogenital health in women, in J. Clin. Gastroenterol., vol. 42, Suppl 3 Pt 2, settembre 2008, pp. S234–6, DOI:10.1097/MCG.0b013e31817f1298, PMID 18685506.
  11. ^ Vanderhoof JA, Probiotics in allergy management, in Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 47 Suppl 2, novembre 2008, pp. S38–40, DOI:10.1097/01.mpg.0000338810.74933.c1, PMID 18931598.
  12. ^ (EN) A Ljungh e T Wadstrom (a cura di), Lactobacillus Molecular Biology: From Genomics to Probiotics, Caister Academic Press, 2009, ISBN 978-1-904455-41-7.
  13. ^ a b c d Morelli L, Salari P, Handbook dei Probiotici. Mediserve Editoria & Formazione, 2007.
  14. ^ Gilliland SE, Walker DK, Factors to consider when selecting a culture of Lactobacillus acidophilus as a dietary adjunct to produce a hypocholesterolemic effect in humans, in Journal of Dairy Science, vol. 73, n. 4, aprile 1990, pp. 905–11, DOI:10.3168/jds.S0022-0302(90)78747-4, PMID 2111831.
  15. ^ a b c Ian Rowland, et al, Current level of consensus on probiotic science, in Gut Microbes, novembre/ dicembre 2010.
  16. ^ a b c d Sanders ME, Considerations for use of probiotic bacteria to modulate human health, in The Journal of Nutrition, vol. 130, 2S Suppl, febbraio 2000, pp. 384S–390S, PMID 10721912.
  17. ^ AAVV, Libro Bianco sul Latte e i Prodotti Lattiero Caseari. Compendio per i medici. I Quaderni di Accademia (PDF), in Il Sole 24 Ore Sanità, 2007.
  18. ^ AAVV, Latte e prodotti funzionali: la nuova generazione, in Il Mondo del Latte, 2010.
  19. ^ D'Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ, Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis, in BMJ, vol. 324, n. 7350, giugno 2002, p. 1361, DOI:10.1136/bmj.324.7350.1361, PMC 115209, PMID 12052801.
  20. ^ Cremonini F, Di Caro S, Nista EC, et al., Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea, in Aliment. Pharmacol. Ther., vol. 16, n. 8, agosto 2002, pp. 1461–7, DOI:10.1046/j.1365-2036.2002.01318.x, PMID 12182746.
  21. ^ Mcfarland LV., Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease, in Am J Gastroenterol, vol. 101, n. 4, aprile 2006, pp. 812–22, DOI:10.1111/j.1572-0241.2006.00465.x, PMID 16635227.
  22. ^ Szajewska H, Mrukowicz J., Meta-analysis: non-pathogenic yeast Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea, in Aliment Pharmacol Ther, vol. 22, n. 5, 1º settembre 2005, pp. 365–72, DOI:10.1111/j.1365-2036.2005.02624.x, PMID 16128673.
  23. ^ Szajewska H, Ruszczyński M, Radzikowski A., Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials, in J Pediatr, vol. 149, n. 3, settembre 2006, pp. 367–372, DOI:10.1016/j.jpeds.2006.04.053, PMID 16939749.
  24. ^ a b Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S, Black RE., Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomised, placebo-controlled trials, in Lancet Infect Dis, vol. 6, n. 6, giugno 2006, pp. 374–82, DOI:10.1016/S1473-3099(06)70495-9, PMID 16728323.
  25. ^ Surawicz CM., Role of probiotics in antibiotic-associated diarrhea, Clostridium difficile-associated diarrhea, and recurrent Clostridium difficile-associated diarrhea, in J Clin Gastroenterol, vol. 42, Suppl 2, luglio 2008, pp. S64–70, DOI:10.1097/MCG.0b013e3181646d09, PMID 18545161.
  26. ^ Doron SI, Hibberd PL, Gorbach SL., Probiotics for prevention of antibiotic-associated diarrhea, in J Clin Gastroenterol, vol. 42, Suppl 2, luglio 2008, pp. S58–63, DOI:10.1097/MCG.0b013e3181618ab7, PMID 18542041.
  27. ^ Hickson M, D'Souza AL, Muthu N, et al., Use of probiotic Lactobacillus preparation to prevent diarrhea associated with antibiotics: randomised double blind placebo controlled trial, in BMJ, vol. 335, n. 7610, 2007, p. 80, DOI:10.1136/bmj.39231.599815.55, PMC 1914504, PMID 17604300.
  28. ^ Beausoleil M, Fortier N, Guénette S, et al., Effect of a fermented milk combining Lactobacillus acidophilus Cl1285 and Lactobacillus casei in the prevention of antibiotic-associated diarrhea: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, in Canadian Journal of Gastroenterology, vol. 21, n. 11, novembre 2007, pp. 732–6, PMC 2658588, PMID 18026577. URL consultato il 22 novembre 2010 (archiviato dall'url originale il 27 settembre 2011).
  29. ^ University of Pennsylvania School of Medicine, 'Good' bacteria keep immune system primed to fight future infections, in ScienceDaily, 3 febbraio 2010. URL consultato il 13 luglio 2010.
  30. ^ a b AAVV, Probiotici e Salute. Stato dell'Arte basato sulle evidenze (PDF), in Pacini Editore, 2010.
  31. ^ Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, et al., Use of probiotics for management of acute gastroenteritis: a position paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics, in J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., vol. 58, n. 4, aprile 2014, pp. 531–9, DOI:10.1097/MPG.0000000000000320, PMID 24614141.
  32. ^ L Mogna, M Del Piano, F Deidda, S Nicola e L Soattini, Assessment of the in vitro inhibitory activity of specific probiotic bacteria against different Escherichia coli strains, in J Clin Gastroenterol, n. 46, 2012.
  33. ^ G Mogna, GP Strozzi e L Mogna, Allergen-free probiotics, in J Clin Gastroenterol, n. 42, 2008.
  34. ^ a b c d Reid G, Jass J, Sebulsky MT, McCormick JK, Potential uses of probiotics in clinical practice [collegamento interrotto], in Clin. Microbiol. Rev., vol. 16, n. 4, ottobre 2003, pp. 658–72, DOI:10.1128/CMR.16.4.658-672.2003, PMC 207122, PMID 14557292.
  35. ^ a b Ouwehand AC, Salminen S, Isolauri E, Probiotics: an overview of beneficial effects, in Antonie Van Leeuwenhoek, vol. 82, n. 1-4, agosto 2002, pp. 279–89, DOI:10.1023/A:1020620607611, PMID 12369194.
  36. ^ (EN) Sellars, R.L., in "Acidophilus Products (Therapeutic Properties of Fermented Milks)", Chapman & Hall, London, 2007, pp. 81–116.
  37. ^ Marcos A et al, Yogurt cultures plus Lactobacillus casei DN-114 001may act as an Immunomodulator agent, in Eur J Nutr, 2004.
  38. ^ Hatakka K, Savilahti E, Pönkä A, et al., Effect of long term consumption of probiotic milk on infections in children attending day care centres: double blind, randomised trial, in BMJ, vol. 322, n. 7298, giugno 2001, p. 1327, DOI:10.1136/bmj.322.7298.1327, PMC 32161, PMID 11387176.
  39. ^ Näse L, Hatakka K, Savilahti E, et al., Effect of long-term consumption of a probiotic bacterium, Lactobacillus rhamnosus GG, in milk on dental caries and caries risk in children, in Caries Research, vol. 35, n. 6, 2001, pp. 412–20, DOI:10.1159/000047484, PMID 11799281.
  40. ^ Stephen Daniells, Probiotics may protect against food poisoning, su nutraingredients.com, 20 marzo 2007.
  41. ^ H Braat, et al., Lactobacillus rhamnosus induces peripheral hyporesponsiveness in stimulated CD4+ T cells via modulation of dendritic cell function., in The American journal of clinical nutrition, vol. 80, n. 6, 2004, pp. 1618–25, PMID 15585777.
  42. ^ Boyle RJ, Bath-Hextall FJ, Leonardi-Bee J, Murrell DF, Tang ML, Probiotics for treating eczema, in Cochrane Database Syst Rev, n. 4, 2008, pp. CD006135, DOI:10.1002/14651858.CD006135.pub2, PMID 18843705.
  43. ^ (EN) World Gastroenterology Organisation Practice Guideline - Probiotics and prebiotics (PDF), su worldgastroenterology.org (archiviato dall'url originale il 20 febbraio 2011).
  44. ^ World Gastroenterology Organisation Practice Guideline - Probiotics and prebiotics (PDF), su messaggi-publisher.org (archiviato dall'url originale il 2 giugno 2012).
  45. ^ Hamilton-Miller JM, The role of probiotics in the treatment and prevention of Helicobacter pylori infection, in International Journal of Antimicrobial Agents, vol. 22, n. 4, ottobre 2003, pp. 360–6, DOI:10.1016/S0924-8579(03)00153-5, PMID 14522098.
  46. ^ B. Yaşar, E. Abut; H. Kayadıbı; B. Toros; M. Sezıklı; Z. Akkan; Ö. Keskın; O. Övünç Kurdaş, Efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy., in Turk J Gastroenterol, vol. 21, n. 3, settembre 2010, pp. 212-7, PMID 20931422.
  47. ^ C. Zhou, FZ. Ma; XJ. Deng; H. Yuan; HS. Ma, Lactobacilli inhibit interleukin-8 production induced by Helicobacter pylori lipopolysaccharide-activated Toll-like receptor 4., in World J Gastroenterol, vol. 14, n. 32, agosto 2008, pp. 5090-5, PMID 18763295.
  48. ^ D. Lesbros-Pantoflickova, I. Corthésy-Theulaz; AL. Blum, Helicobacter pylori and probiotics., in J Nutr, vol. 137, 3 Suppl 2, marzo 2007, pp. 812S-8S, PMID 17311980.
  49. ^ W. Ziemniak, Efficacy of Helicobacter pylori eradication taking into account its resistance to antibiotics., in J Physiol Pharmacol, 57 Suppl 3, settembre 2006, pp. 123-41, PMID 17033111.
  50. ^ M. Gotteland, O. Brunser; S. Cruchet, Systematic review: are probiotics useful in controlling gastric colonization by Helicobacter pylori?, in Aliment Pharmacol Ther, vol. 23, n. 8, aprile 2006, pp. 1077-86, DOI:10.1111/j.1365-2036.2006.02868.x, PMID 16611267.
  51. ^ JL. Tong, ZH. Ran; J. Shen; CX. Zhang; SD. Xiao, Meta-analysis: the effect of supplementation with probiotics on eradication rates and adverse events during Helicobacter pylori eradication therapy., in Aliment Pharmacol Ther, vol. 25, n. 2, gennaio 2007, pp. 155-68, DOI:10.1111/j.1365-2036.2006.03179.x, PMID 17229240.
  52. ^ P. Marteau, [The clinical importance of intestinal microbiota]., in Gastroenterol Clin Biol, 34 Suppl 1, settembre 2010, pp. S93-7, DOI:10.1016/S0399-8320(10)70026-9, PMID 20889011.
  53. ^ R. Rastmanesh, High polyphenol, low probiotic diet for weight loss because of intestinal microbiota interaction., in Chem Biol Interact, vol. 189, n. 1-2, gennaio 2011, pp. 1-8, DOI:10.1016/j.cbi.2010.10.002, PMID 20955691.
  54. ^ D. Bosscher, A. Breynaert; L. Pieters; N. Hermans, Food-based strategies to modulate the composition of the intestinal microbiota and their associated health effects., in J Physiol Pharmacol, 60 Suppl 6, dicembre 2009, pp. 5-11, PMID 20224145.
  55. ^ L. Aronsson, Y. Huang; P. Parini; M. Korach-André; J. Håkansson; JÅ. Gustafsson; S. Pettersson; V. Arulampalam; J. Rafter, Decreased fat storage by Lactobacillus paracasei is associated with increased levels of angiopoietin-like 4 protein (ANGPTL4)., in PLoS One, vol. 5, n. 9, 2010, DOI:10.1371/journal.pone.0013087, PMID 20927337.
  56. ^ S. Kondo, JZ. Xiao; T. Satoh; T. Odamaki; S. Takahashi; H. Sugahara; T. Yaeshima; K. Iwatsuki; A. Kamei; K. Abe, Antiobesity effects of Bifidobacterium breve strain B-3 supplementation in a mouse model with high-fat diet-induced obesity., in Biosci Biotechnol Biochem, vol. 74, n. 8, 2010, pp. 1656-61, PMID 20699581.
  57. ^ Quigley EM, The enteric microbiota in the pathogenesis and management of constipation., in Best Pract Res Clin Gastroenterol, vol. 25, n. 1, 2011, pp. 119-26, DOI:10.1016/j.bpg.2011.01.003, PMID 21382583.
  58. ^ Tabbers MM, de Milliano I, Roseboom MG, Benninga MA, Is Bifidobacterium breve effective in the treatment of childhood constipation? Results from a pilot study., in Nutr J, vol. 10, 2011, p. 19, DOI:10.1186/1475-2891-10-19, PMC PMC3048518, PMID 21345213.
  59. ^ Lamiki P, Tsuchiya J, Pathak S, Okura R, Solimene U, Jain S et al., Probiotics in diverticular disease of the colon: an open label study., in J Gastrointestin Liver Dis, vol. 19, n. 1, 2010, pp. 31-6, PMID 20361072.
  60. ^ An HM, Baek EH, Jang S, Lee do K, Kim MJ, Kim JR et al., Efficacy of Lactic Acid Bacteria (LAB) supplement in management of constipation among nursing home residents., in Nutr J, vol. 9, 2010, p. 5, DOI:10.1186/1475-2891-9-5, PMC PMC2835640, PMID 20137076.
  61. ^ Zaharoni H, Rimon E, Vardi H, Friger M, Bolotin A, Shahar DR, Probiotics improve bowel movements in hospitalized elderly patients--the PROAGE study., in J Nutr Health Aging, vol. 15, n. 3, 2011, pp. 215-20, PMID 21369670.
  62. ^ Famularo G, De Simone C, Pandey V, Sahu AR, Minisola G, Probiotic lactobacilli: an innovative tool to correct the malabsorption syndrome of vegetarians?, in Med. Hypotheses, vol. 65, n. 6, 2005, pp. 1132–5, DOI:10.1016/j.mehy.2004.09.030, PMID 16095846.
  63. ^ Miranda Hitti, Probiotics May Help Stressed Gut, su webmd.com, WebMD, 25 aprile 2006. URL consultato il 24 ottobre 2006.
  64. ^ E. Pitsouni, V. Alexiou; V. Saridakis; G. Peppas; ME. Falagas, Does the use of probiotics/synbiotics prevent postoperative infections in patients undergoing abdominal surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials., in Eur J Clin Pharmacol, vol. 65, n. 6, giugno 2009, pp. 561-70, DOI:10.1007/s00228-009-0642-7, PMID 19326107.
  65. ^ SW. Gratz, H. Mykkanen; HS. El-Nezami, Probiotics and gut health: a special focus on liver diseases., in World J Gastroenterol, vol. 16, n. 4, gennaio 2010, pp. 403-10, PMID 20101763.
  66. ^ Reid G, Probiotic agents to protect the urogenital tract against infection, in Am. J. Clin. Nutr., vol. 73, 2 Suppl, febbraio 2001, pp. 437S–443S, PMID 11157354.
  67. ^ Famularo G, Perluigi M, Pieluigi M, Coccia R, Mastroiacovo P, De Simone C, Microecology, bacterial vaginosis and probiotics: perspectives for bacteriotherapy, in Med. Hypotheses, vol. 56, n. 4, aprile 2001, pp. 421–30, DOI:10.1054/mehy.2000.1195, PMID 11339841.
  68. ^ Ricerca effettuata su Pubmed il 16 maggio 2011.
  69. ^ KA. Head, Natural approaches to prevention and treatment of infections of the lower urinary tract., in Altern Med Rev, vol. 13, n. 3, settembre 2008, pp. 227-44, PMID 18950249.
  70. ^ A. McMillan, M. Dell; MP. Zellar; S. Cribby; S. Martz; E. Hong; J. Fu; A. Abbas; T. Dang; W. Miller; G. Reid, Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli., in Colloids Surf B Biointerfaces, marzo 2011, DOI:10.1016/j.colsurfb.2011.03.016, PMID 21497071.
  71. ^ J. Wacha, A. Szijártó, [Probiotics and pregnancy]., in Orv Hetil, vol. 152, n. 11, marzo 2011, pp. 420-6, DOI:10.1556/OH.2011.29061, PMID 21362602.
  72. ^ J. Elias, P. Bozzo; A. Einarson, Are probiotics safe for use during pregnancy and lactation?, in Can Fam Physician, vol. 57, n. 3, marzo 2011, pp. 299-301, PMID 21402964.
  73. ^ SJ. Allen, S. Jordan; M. Storey; CA. Thornton; M. Gravenor; I. Garaiova; SF. Plummer; D. Wang; G. Morgan, Dietary supplementation with lactobacilli and bifidobacteria is well tolerated and not associated with adverse events during late pregnancy and early infancy., in J Nutr, vol. 140, n. 3, marzo 2010, pp. 483-8, DOI:10.3945/jn.109.117093, PMID 20089774.
  74. ^ M. Viljanen, Pohjavuori E; Haahtela T; Korpela R; Kuitunen M; Sarnesto A; Vaarala O; Savilahti E, Induction of inflammation as a possible mechanism of probiotic effect in atopic eczema-dermatitis syndrome., in J Allergy Clin Immunol, n. 115, giugno 2005, pp. 1254-9, PMID 15940143.
  75. ^ F. Indrio, G. Riezzo; F. Raimondi; M. Bisceglia; L. Cavallo; R. Francavilla, Effects of probiotic and prebiotic on gastrointestinal motility in newborns., in J Physiol Pharmacol, 60 Suppl 6, dicembre 2009, pp. 27-31, PMID 20224148.
  76. ^ Wollowski I, Rechkemmer G, Pool-Zobel BL, Protective role of probiotics and prebiotics in colon cancer, in The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 73, 2 Suppl, febbraio 2001, pp. 451S–455S, PMID 11157356.
  77. ^ a b Brady LJ, Gallaher DD, Busta FF, The role of probiotic cultures in the prevention of colon cancer, in The Journal of Nutrition, vol. 130, 2S Suppl, febbraio 2000, pp. 410S–414S, PMID 10721916.
  78. ^ CD. Davis, JA. Milner, Gastrointestinal microflora, food components and colon cancer prevention., in J Nutr Biochem, vol. 20, n. 10, ottobre 2009, pp. 743-52, DOI:10.1016/j.jnutbio.2009.06.001, PMID 19716282.
  79. ^ Besselink MG, van Santvoort HC, Buskens E, et al., Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial, in Lancet, vol. 371, n. 9613, febbraio 2008, pp. 651–9, DOI:10.1016/S0140-6736(08)60207-X, PMID 18279948.
  80. ^ Peta Bee, Probiotics, Not so friendly after all, in The Times, London, 10 novembre 2008.
  81. ^ So-called 'friendly' bacteria may be dangerous, according to new research - so which should you be taking?, in Daily Mail, 29 gennaio 2008.
  82. ^ Dannon Agrees to Drop Exaggerated Health Claims for Activia Yogurt and DanActive Dairy Drink, su ftc.gov. URL consultato il 24 marzo 2017 (archiviato dall'url originale il 14 maggio 2017).
  83. ^ http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_1016_allegato.pdf

Bibliografia

modifica

Recettori Toll Like e probiotici

modifica

Voci correlate

modifica

Altri progetti

modifica

Collegamenti esterni

modifica
Controllo di autoritàThesaurus BNCF 42957 · LCCN (EN) sh2006003499 · GND (DE) 4338112-1 · BNE (ES) XX550996 (data) · BNF (FR) cb12231769j (data) · J9U (EN, HE) 987007554197205171 · NDL (EN, JA) 01201136
  Portale Medicina
Estratto da "https://it.wiki.x.io/w/index.php?title=Probiotico&oldid=140841883"