Demexiptilina
La demexiptilina è un composto appartenente alla famiglia degli antidepressivi triciclici, un inibitore non selettivo della ricapatazione neuronale della noradrenalina e della serotonina, dotato di proprietà farmacologiche simili a quelle della dosulepina e dell'amitriptilina.[1]
| Demexiptilina | |
|---|---|
 | |
| Nome IUPAC | |
| 5H-dibenzo(a,d)cicloepten-5-one O-(2-(metilammino)etil)ossima | |
| Caratteristiche generali | |
| Formula bruta o molecolare | C18H18N2O |
| Massa molecolare (u) | 278,35 |
| Numero CAS | |
| Codice ATC | none |
| PubChem | 28876 |
| DrugBank | DBDB08998 |
| SMILES | CNCCON=C1C2=CC=CC=C2C=CC3=CC=CC=C31 |
| Dati farmacologici | |
| Modalità di somministrazione | Orale |
| Dati farmacocinetici | |
| Emivita | 35 ore |
| Indicazioni di sicurezza | |
Farmacodinamica
modificaLa molecola inibisce la ricaptazione presinaptica della noradrenalina e, in misura minore, della serotonina e della dopamina. È inoltre dotato di modesta attività anticolinergica.[2]
Farmacocinetica
modificaA seguito di somministrazione per via orale la demexiptilina è ben assorbita dal tratto gastroenterico. L'emivita plasmatica della molecola è di circa 35 ore. Dopo somministrazione per os di una dose unica di 75 mg di demexiptilina cloridrato si raggiungono concentrazioni plasmatiche medie di 375 ng/ml.
Tossicologia
modificaStudi sperimentali nel ratto hanno permesso di determinare valori della DL50 pari a 330 mg/kg peso corporeo, quando assunta per os, e di 25 mg/kg se assunta per via endovenosa.
Usi clinici
modificaIl farmaco è impiegato nel trattamento della sindrome depressiva.[3][4]
Effetti collaterali e indesiderati
modificaNel corso del trattamento si possono verificare diversi effetti avversi di tipo psichiatrico e a carico del sistema nervoso centrale (SNC, in particolare si possono osservare vertigine, tremori, insonnia, alterazioni dell'umore, delirio e talvolta crisi convulsive.
Con relativa frequenza si possono registrare effetti indesiderati di tipo gastrointestinale quali secchezza delle fauci, dispepsia, nausea, stipsi.
Altri eventi avversi possibili sono rappresentati da sudorazione profusa, vampate di calore, sensazione di cardiopalmo e tachicardia, ritenzione urinaria, ipotensione ortostatica, disturbi dell'accomodazione.
Controindicazioni
modificaLa molecola è controindicata nei soggetti con ipersensibilità individuale nota al principio attivo oppure ad uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione farmaceutica. Demexiptilina è controindicata anche nei pazienti che soffrono di glaucoma ad angolo chiuso, ritenzione urinaria e disturbi della conduzione cardiaca. Il composto deve essere impiegato con prudenza nei soggetti epilettici ed in quelli con storia personale di ipotensione ortostatica e di iperplasia prostatica.
La demexiptilina non deve essere mai associata agli inibitori della monoamino ossidasi (IMAO). Nei soggetti precedentemente trattati con IMAO, è consigliabile lasciare intercorrere un intervallo di almeno 15 giorni prima di iniziare un trattamento con demexiptilina.
I pazienti che hanno manifestato tendenze autolesioniste o suicide devono essere attentamente sorvegliati, in particolare nella fase iniziale di induzione della terapia.
Dosi terapeutiche
modificaNei soggetti adulti la dose consigliata è pari a 25–75 mg al giorno, per via orale.
Interazioni
modifica- Antiipertensivi (guanetidina ed altri): la terapia di associazione con demexiptilina, similmente a quanto avviene con altri antidepressivi triciclici, può bloccare l'effetto di alcuni antiipertensivi.
- Sostanze con azione di depressione del sistema nervoso centrale (ad esempio etanolo, barbiturici, anoressanti di tipo amfetaminico, oppioidi): la co-somministrazione con l'antidepressivo può potenziarne gli effetti.
Note
modifica- ^ Joseph Kloczko, Psychopharmacologie expérimentale de la demexiptiline et sa place parmi les antidépresseurs, PhD Thesis, 1981.
- ^ JF. Teste, I. Pelsy-Johann; T. Decelle; RG. Boulu, Anti-immobility activity of different antidepressant drugs using the tail suspension test in normal or reserpinized mice., in Fundam Clin Pharmacol, vol. 7, n. 5, 1993, pp. 219-26, PMID 8370568.
- ^ A. Martin, JM. Masson; P. Jusseaume; M. Beloncle; C. Voisinet, [Demexiptiline in the treatment of melancholic states (reflections after 3 years of use)]., in Ann Med Psychol (Paris), vol. 139, n. 9, Nov 1981, pp. 1023-35, PMID 7337336.
- ^ J. Lavagna, C. Bessi; G. Darcourt, Étude de la déméxiptiline dans le traitement des états dépressifs, in Psychologie Medicale, vol. 13, n. 12, Nov 1981, PMID.
Bibliografia
modifica- G. Aichinger et al., Arzneimittel-Forsch. 19, 838, 1969;
- S. Rossi et al., Farmaco Ed. Sci. 24, 685, 1969.
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